Un système de « bundled payments » pourra favoriser la capacité d’investissement des hôpitaux en incitant à une meilleure coordination des soins et une réduction des coûts, ce qui dégage des marges financières pour investir dans l’innovation et les équipements.

Principes d’impact sur l’investissement

Le paiement groupé, basé sur l’épisode de soins ou sur le parcours de santé, regroupe en un seul forfait l’ensemble des dépenses liées à la prise en charge d’une pathologie. Cette logique pousse les acteurs à rationaliser leurs pratiques, à limiter les actes inutiles et à diminuer les complications/postes coûteux, ce qui a pour effet de libérer des ressources pour des investissements structurels et stratégiques.

Incitations à l’efficience et à la ré-allocation

En centralisant le financement autour du patient et de l’issue clinique souhaitée, le bundled payments encourage une gestion active du parcours, cible l’investissement dans les outils de coordination, et peut permettre de dégager des marges de manœuvre pour des investissements à long terme. Cela s’observe particulièrement dans les maladies chroniques, là où les économies d’échelle et l’innovation organisationnelle sont cruciales.

Limites et vigilance

Si le niveau du forfait est trop bas ou mal calculé, les capacités d’investissement peuvent être compromises, surtout s’il faut absorber des surcoûts exceptionnels. Une régulation adaptée et le développement d’indicateurs de qualité/efficience sont donc nécessaires pour garantir que les économies réalisées puissent être réinvesties dans les infrastructures et la transformation hospitalière.

Résumé

• Le bundled payments améliore la prévisibilité et l’efficience budgétaire, ce qui peut favoriser l’investissement.
• Il nécessite des ajustements réguliers pour éviter l’effet inverse (sous-investissement chronique).
• La coordination renforcée entre acteurs incite à investir dans des outils digitaux, des équipements médicaux et des organisations nouvelles.

Ce modèle, s’il est bien construit, permet donc de soutenir les capacités d’investissement tout en modernisant la gestion hospitalière.